Принудительное лечение в психиатрической больнице – регламент такой процедуры, когда назначается и кем

В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.

Основания для помещения человека в психдиспансер

• Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
• Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
• При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

Обязательно должно быть:

• решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
• альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.

Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.

Кто может выписать направление

Это может быть:

• врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
• врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
• частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).

Что делать, если найти врача-психиатра не удалось

Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.

Они вправе произвести задержание этого лица.

Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.

Как быть с больным родственником

Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.

Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения.

Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е.

совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.

Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?

В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.

Поскольку:

• дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
• посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
• человек отказывается принимать лечение, прочее.

Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

• наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
• человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
• человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.

Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.

Возможные проблемы с госпитализацией:

• Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.

• Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
• Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.

При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.

Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.

Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.

Источник: http://semeynoepravo.com/medicina/prinuditelnoe-lechenie-v-psihbolnitse.html

Статья 13 Закона о психиатрической помощи с комментарием. Принудительные меры медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.

Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения.

Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона.

Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Комментарий к статье 13. Принудительные меры медицинского характера являются разновидностью медицинских мер, которые применяются к лицам, страдающим психическими расстройствами, без их согласия или без согласия их законных представителей. Основания, цели и виды принудительных мер медицинского характера предусмотрены ст. ст. 97 — 99 УК РФ.

Основания и порядок применения недобровольных психиатрических мер, которые предусмотрены Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», не распространяются на принудительные меры медицинского характера. В связи с этим соответствующие статьи данного Закона (например, ст. ст.27, 29, 34, 35) к медицинским мерам рассматриваемого вида не относятся.

Принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а также к лицам, совершившим преступления, но затем заболевшим психическим расстройством во время предварительного следствия, судебного разбирательства или отбывания наказания в исправительном учреждении.

Кроме того, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим преступления в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, а также к алкоголикам и наркоманам, осужденным по приговору суда за совершение преступления.

К лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, относятся лица, которые в момент его совершения не могли осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики (см. комментарий к ст. 21 УК).

К лицам, совершившим преступление, но затем после возбуждения уголовного дела или осуждения заболевшим психическим расстройством, относятся лица, которые во время производства по уголовному делу или при отбывании наказания оказываются в состоянии, исключающем возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

К лицам, страдающим психическим расстройством, но совершившим преступление в состоянии вменяемости, относятся такие лица, которые не в полной мере осознавали фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо не в полной мере могли руководить этими действиями (см. комментарий к ст. 22 УК).

 Алкоголикам и наркоманам принудительные меры медицинского характера назначаются судом наряду с наказанием независимо от того, было ли совершенное преступление связано с состоянием алкогольного или наркотического опьянения.

Для назначения этих мер достаточно выяснить, нуждается ли данное лицо в лечении от алкоголизма или наркомании.

При наличии для этого достаточных оснований суд принимает решение о назначении принудительных мер медицинского характера от алкоголизма или наркомании без определения срока лечения, но это лечение в исправительном учреждении не может продолжаться более определенного срока наказания в виде лишения свободы (см. комментарий к ст. 104 УК).

В соответствии со ст. ст. 99 — 101 УК принудительные меры медицинского характера могут быть назначены в виде принудительного наблюдения и лечения у психиатра и в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре (общем, специализированном и специализированном с интенсивным наблюдением).

Все психиатрические стационары, осуществляющие принудительное лечение, независимо от степени интенсивности наблюдения находятся в ведении органов здравоохранения.

Психиатрические стационары, осуществляющие принудительное лечение, необходимо отличать от психиатрических стационаров мест лишения свободы.

Последние обслуживают осужденных к лишению свободы, заболевших временным психическим расстройством, которое требует оказания медицинской помощи в условиях стационара. Психиатрические стационары мест лишения свободы организуются в соответствии со ст.

18 Уголовно-исполнительного кодекса РФ. В административном отношении они подчинены ГУИН Минюста РФ.

Уголовное дело об общественно опасном деянии, совершенном лицом, страдающим психическим расстройством, возбуждается и рассматривается по общим правилам уголовного судопроизводства до того момента, когда будет установлено, что данное лицо совершило его в состоянии невменяемости.

Даже в тех случаях, когда известно, что лицо, совершившее общественно опасное деяние, страдает психическим расстройством, уголовное дело подлежит возбуждению по факту совершения деяния.

Это объясняется рядом обстоятельств: во-первых, необходимостью назначения судебно-психиатрической экспертизы, которая не может быть проведена по действующему уголовно-процессуальному законодательству без возбуждения уголовного дела; во-вторых, если даже будет установлено, что общественно опасное деяние совершено невменяемым, должна быть уверенность в том, что это лицо не является орудием совершения преступления вменяемым лицом; в-третьих, для того чтобы решить вопрос о назначении принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемого, необходимо выявить все обстоятельства и детали совершения общественно опасного деяния.

Экспертиза дает заключение о психическом состоянии подозреваемого или обвиняемого в момент совершения общественно опасного деяния и на момент производства по уголовному делу, а также дает рекомендации относительно необходимости применения в отношении этого лица принудительных мер медицинского характера.

После установления в стадии предварительного расследования факта совершения общественно опасного деяния невменяемым расследование уголовного дела продолжается, однако обвинение этому лицу не предъявляется, оно не знакомится с материалами дела и по итогам проведенного расследования составляется справка, а не обвинительное заключение.

В тех случаях, когда совершение общественно опасного деяния лицом, признанным невменяемым, не доказано, принудительные меры медицинского характера не применяются, уголовное дело прекращается независимо от характера и тяжести психического расстройства. Следователь или суд сообщают об этом лице органам управления здравоохранением для принятия необходимых мер в соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Решение о применении к лицу принудительных мер медицинского характера принимается судом после рассмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника (ст. 408 УПК). Лицо, о котором рассматривается дело, вызывается в судебное заседание, если этому не препятствует характер его заболевания (ст. 407 УПК).

В отношении лиц, находящихся по решению суда на принудительном лечении в психиатрических стационарах, независимо от их типа и вида наблюдения применяются все положения ст. 37 комментируемого Закона о правах лиц, страдающих психическими расстройствами.

К лицам, находящимся на принудительном лечении, применяются те же методы диагностики, лечения и профилактики, а также необходимые меры социальной реабилитации, что и ко всем психически больным с соответствующим диагнозом заболевания.

Психически больные, состоящие на работе, в период принудительного лечения пользуются правом на получение пособия по государственному социальному страхованию на общих основаниях.

Больничный листок в указанных случаях выдается тем лечебным учреждением, в котором лицо находится к моменту получения определения суда о применении меры медицинского характера (п.

Положения о социальном страховании и социальном обеспечении психически больных, находящихся на принудительном лечении, утвержденного Госкомтрудом СССР, ВЦСПС и Минздравом СССР 2 сентября 1988 г.).

Все лица, направленные судом на принудительное лечение, при наличии стойкой утраты трудоспособности представляются учреждениями, осуществляющими принудительное лечение, во врачебно-трудовые (медико-социальные) экспертные комиссии для освидетельствования в установленном порядке с учетом фактической нетрудоспособности больного на весь период стационарного принудительного лечения.

Иными словами, при коротких сроках принудительного лечения больной имеет право на оплачиваемый больничный листок (листок временной нетрудоспособности), во всех остальных случаях ему должна быть определена II или I группа инвалидности, поскольку III группа признает лицо лишь ограниченно трудоспособным. Выплата пенсий в период принудительного лечения производится в порядке, установленном действующим законодательством.

Продление, изменение или прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение (см. комментарий к ст. 102 УК).

Источник: http://psychiatr-spb.narod.ru/index.files/Page812.htm

Принят закон о принудительной госпитализации: к кому будут применяться данные меры?

Госдума в третьем, окончательном чтении приняла законопроект, наделяющий, в частности, прокуроров правом подачи административных исков о госпитализации граждан «в недобровольном порядке» в психиатрические стационары и противотуберкулезные диспансеры, а также о продлении госпитализации. К кому будут применяться данные меры по принудительной госпитализации граждан? Кто будет принимать решения о принудительной госпитализации и лечении граждан, какова ответственность за нарушение?

• До принятия такого закона правоохранительные органы ссылались, в основном на  Кодекс административного судопроизводства (КАС), в котором говорится, что подобным правом обладают представители медорганизаций.
• Авторы законопроекта в пояснительной записке сообщают, что проанализировали правоприменительную практику за год (с 15 сентября 2015 года по 1 сентября 2016 года) и установили, что прокуроры направили в суды 360 административных исковых заявлений о недобровольной госпитализации граждан, «больных заразной формой туберкулеза, уклоняющихся от обследования или от лечения» на основании обращений к ним главных врачей противотуберкулезных диспансеров и районных больниц.

Диспансеризация населения в 2018 году будет проводиться по новым правилам

Как отмечают авторы законопроекта, на сегодня суды большинства субъектов РФ принимают, рассматривают и удовлетворяют указанные административные исковые заявления. В частности, из 360 административных исковых заявлений прокуроров судами удовлетворено 335, что составляет 93%.

Однако, как говорится в документе, суды Санкт-Петербурга, Мурманской области отказывали в принятии таких административных исков со ссылкой на отсутствие прямого указания в процессуальном законодательстве о праве прокурора по предъявлению административных исков данной категории.

Кроме того, как говорится в пояснительной записке к закону,  документ разработан «в целях формирования единообразной правоприменительной практики в части закрепления права прокурора на обращение в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации отдельных категорий граждан».   Соответствующие поправки вносятся и в ряд «корреспондирующих» нормативных актов, в частности, в федеральные законы «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Законопроект закрепляет право прокурора выступать с административным иском «там, где есть спорные моменты»: чтобы суды однозначно толковали нормы данного закона там, где не было ранее четко прописано участие прокурора.   Для чего нужна принудительная госпитализация

Принудительная госпитализация и лечение граждан — это установленная в соответствии с пунктом 3 статьи 55 Конституции РФ одна из форм государственной защиты интересов как самого гражданина, так и интересов неопределенного круга лиц в области безопасности и охраны здоровья.

Источник: https://informatio.ru/news/zdorovye/prinyat_zakon_o_prinuditelnoy_gospitalizatsii/

Принудительное лечение в стационаре: виды и условия

В 2020 году принудительное лечение от алкоголизма и наркозависимости доступно по решению суда и при соответствующем заключении медицинской экспертизы.

Причиной может стать беспомощность человека, опасность для общества, суицидальные наклонности и т. д.

Ниже рассмотрим, в каких случаях закон разрешает отправку в медицинское учреждение или в психиатрическую больницу по решению суда без согласия, и как это сделать правильно.

Позиция закона

По законодательству помещение человека в стационар возможно без его одобрения по решению суда.

При рассмотрении дела судья рассматривает его доказательства, заявление истца и изучает актуальность помещения зависимого лица в больницу.

Отправка на принудительное лечение предусмотрена статьями УК РФ (с 97 по 104) при наличии соответствующего решения суда. Повод и условия зависят от зависимости человека (наркотическая, алкогольная) и его психологического состояния.

Медицинское учреждение может быть:

1. Государственным — выбирается, если человек испытывает финансовые затруднения. Терапия проводится амбулаторно или стационарно (выбор зависит от формы болезни). Лечение проводится бесплатно за бюджетные деньги.
2. Частным — при условии личной оплаты за госпитализацию. Особенность таких учреждений состоит в большем уровне комфорта и повышенном внимании со стороны медицинского персонала.

Бесплатная консультация юриста по принудительному лечению>>

В большинстве случаев родственники и суд стараются убедить человека в наличии проблемы Его могут отправить на следующие виды лечения:

• амбулаторное
• в стационар, учреждение специального типа и структуру с усиленным контролем

Субъект ежемесячно проходит освидетельствование, позволяющее определить актуальность нахождения в медицинской организации. Если принято решение о полном выздоровлении, человек выходит из больницы, но находится под контролем врачей.

Принудительное лечение от алкоголизма

Алкоголики — социально опасные личности, которых в запущенной стадии нужно изолировать от остальной части общества. По закону это делается добровольно или принудительно. Второй вариант возможен, но при условии соблюдения законодательства.

Некоторые медицинские организации помещают людей на принудительное лечение по просьбе близких родственников. Такие действия незаконны и влекут за собой уголовное наказание для администрации.

Термин «алкоголизм» не фигурирует в законодательных актах, позволяющих отправлять субъекта в больницу без его согласия. Но такой путь возможен по решению суда и при наличии следующих признаков:

• появление суицидальных наклонностей и фиксация попыток самоубийства.
• необоснованная агрессия по отношению к другим людям, выраженная в угрозе убийства.
• нанесение ущерба здоровью.
• появление галлюцинаций и бредовое состояние, не позволяющее нормально проживать, ходить на работу и выполнять другие функции.

Судебный орган рассматривает обращение родственников или других лиц. На основании полученных фактов он принимает решение о необходимости отправки субъекта в медицинскую структуру. Кроме того, человек отправляется в больницу при нарушении уголовного законодательства (УК РФ, статьи 97-104).

В этих статьях нет упоминаний об алкоголизме, но имеются ссылки на психические проблемы и фактор вменяемости. После изучения представленных данных судья может поместить человека на стационарное или амбулаторное лечение.

В качестве доказательств при рассмотрении дела могут выступать фотографии, видео, свидетельские показания, информация от участкового и результаты медицинской экспертизы.

Принудительное лечение наркомании

Закон РФ разрешает отправку в больницу без согласия субъекта по решению суда. Наркоманом признается человек, прошедший медицинское освидетельствование в специальном центре и получивший соответствующее заключение. «Насильственная» отправка в лечебное учреждение возможна для трех категорий граждан:

1. Лица, которые наблюдаются представителями диспансера, уклоняются от лечебного процесса и принимают наркотики вопреки запрету врача.
2. Граждане, отвечающие ко КоАП за прием наркотических средств. Таким лицам предлагают провериться в больнице, пройти профилактику и вылечиться от зависимости. После успешного лечения человек проходит реабилитацию.
3. Преступники, приговоренные к наказанию по УК РФ.

По закону за употребление наркотиков или иных запрещенных средств человек отвечает по КоАП (статье 6.9). С него взимается штраф размером 4-5 тысяч рублей или накладывается арест до 15 дней. Если аналогичное преступление совершено лицом без гражданства или иностранцем, предусматривается штраф 4-5 тысяч рублей, арест до 15 дней или выдворение из страны.

Основания для принудительной госпитализации:

• опасность для себя или социума.
• неспособность к самообслуживанию и покрытию минимальных потребностей.
• существенное нарушение здоровья или психического состояния.

Условием для отправки на принудительное заключение является заключение, справка из медицинского учреждения и решение суда.

Принудительное лечение в психиатрической больнице

Помещение человека в психиатрическую клинику без его согласия возможно, если субъект опасен для окружающих людей и себя. Принудительное лечение оговаривается УПК РФ и УК РФ. По Уголовному Кодексу (статье 99) выделяется четыре вида такой помощи:

• амбулаторное лечение
• общий психиатрический стационар
• специальное психологическое учреждение
• психбольница с усиленным наблюдением

Решение об отправке человека в больницу принимает судья на базе заключения экспертов и медиков. Экспертная комиссия при рассмотрении ситуации определяет необходимость отправки в больницу для предотвращения преступления или оказания непосредственной помощи человеку.

Как отправить на принудительное лечение

Лечение наркомана, алкоголика или лица с психологическим отклонениями без его согласия возможно в нескольких случаях:

1. По решению судебного органа. Основанием может быть обращение родственников или соседей, участкового полицейского.
2. По вызову бригады, если у человека обострились проблемы с психикой, появилась реальная угроза для здоровья и жизни окружающих.

В последнем случае бригада врачей сама принимает решение — направлять человека для лечения в психдиспансер или нет.

По закону для передачи гражданина в больницу без его согласия необходимо пройти такие шаги:

• родственники, соседи или другие лица подают заявление в суд.
• передаются бумаги, подтверждающие необходимость госпитализации.
• проводится освидетельствования пациента в больнице.
• участие в суде, где каждая из сторон защищает свои интересы.
• получение решения, которое набирает силу в течение 30 суток с момента решения.

По закону ответчику дается месяц, чтобы обжаловать принятое решение.

Для передачи больного в больницу в принудительном порядке нужны следующие документы:

• удостоверение личности человека.
• медицинская карта.
• заявление с просьбой принять для лечения (указывается причина, почему человек передается принудительно).
• решение суда и пояснение необходимости отправки в медицинское учреждение.

В суде необходимо доказать, что субъект имеет психологические отклонения и несет риски для общества. Все нарушения должны подтверждаться справками из полиции, больницы или других уполномоченных организаций.

В случае неадекватного поведения человека необходимо вызвать врачей скорой или участкового.

Чем больше бумаг предоставляет истец при рассмотрении дела, тем выше вероятность убедить судью в необходимости принудительного лечения.

Основание для принудительного лечения — заявление заинтересованного лица в медицинское учреждение. В нем указываются:

• данные о заявителе и больном.
• причины, почему человека нужно госпитализировать.
• перечень документов, подтверждающих необходимость принудительного лечения.
• дата и подпись.

Больница после получения обращения и прохождения экспертизы вправе сама обратиться в суд для принудительной госпитализации.

Последствия принудительного лечения

Отправка человека в медицинское учреждение без его согласия может иметь ряд последствий. Среди них:

• изменение психики человека, которая нарушается из-за продолжительного приема спиртного или наркотических средств.
• повышение агрессии в отношении родных и близких лиц.
• потеря желания жить и т. д.

Перед отправкой человека в больницу против воли необходимо попробовать мотивировать его на добровольное лечение.

Кроме того, для эффективного восстановления здоровья необходим точный диагноз. Если наркомана, алкоголика или психически неуравновешенного человека заставляют лечиться, он вряд ли пойдет на обследование.

Итоги

Принудительное лечение в 2020 году возможно по отношению к наркоманам, алкоголикам и психически неуравновешенным лицам. Для помещения человека в больницу необходимо заявление и решение суда, но для эффективного лечения не нужно торопиться. Лучше переговорить с человеком и попробовать убедить его в необходимости восстановления здоровья.

Источник: https://fedzakon.ru/pravo/ugolovnoe-pravo/prinuditelnoe-lechenie

Принудительное лечение в психиатрической больнице: как направить человека

Сфера предоставления психиатрической помощи относится к наиболее сложным во всем мире.

Как быть в ситуации, когда права человека и его свобода не могут быть ограничены, но при этом психически здоровым признать уже невозможно? Принудительное лечение в психиатрической больнице станет настоящим спасением в подобном случае.

Однако закон нередко становится причиной беспредела, когда в клинике удерживают здорового человека, от которого просто решили избавиться.

Меры медицинского принудительного характера

Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.

Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:

• амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера;
• терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа;
• терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа;
• терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.

Основания для помещения человека в психдиспансер

Амбулаторное лечение исключается в ситуации, когда человек может нанести вред себе или окружающим. В ходе судебного процесса устанавливается характер психического расстройства, подтвержденный независимым экспертом в области психиатрии. Судья устанавливает тип лечения в зависимости от заключения психиатра. Основанием для помещения в психиатрическую клинику является:

• отсутствие способности больного удовлетворять собственные базовые потребности;
• представление опасности обществу от действий больного;
• ситуация, когда отказ больного от помощи, принесет существенный вред его здоровью.

Что такое психиатрический стационар общего типа

Психиатрический стационар общего типа — медицинское учреждение, которое предназначено для лечения обыкновенных пациентов. Именно здесь проводится терапия больных, совершивших противоправные деяния, не связанные с убийством.

Гражданин не несет опасности для окружающих людей, но при этом их необходимо принудительно удерживать на больничном содержании. Интенсивное наблюдение не требуется.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар позволяет снизить вероятность повторного совершения преступления и привести в норму психическое состояние больного.

На прохождение принудительного лечения в стационар общего типа направляются лица:

• совершившие незаконное деяние, находившиеся при этом в невменяемом состоянии;
• страдающие от слабоумия и психических отклонений;
• совершившие преступления под воздействием внешних негативных факторов.

Продолжительность терапии в суде не указывается. Вследствие этого больному требуется прохождение освидетельствования каждые 6 месяцев, с целью определения психического состояния.

Важно! На стационаре больные не могут покидать стены здания. Питаются они тоже в условиях больницы.

Лечение в стационаре общего типа, соединенное с исполнением наказания

В случаях, когда преступники отбывают срок и их психическое состояние ухудшается, они направляются на принудительное лечение. Вопрос о госпитализации лица в недобровольном порядке решается постановлением суда.

От приговора осужденные не освобождаются. Однако, время, которое преступник провел в клинике засчитывается в срок наказания.

После выздоровления преступника направляют обратно в место содержания лиц, лишенных свободы, если срок отбывания наказания не истек.

Принудительное лечение в психиатрической больнице

Принудительная госпитализация предназначена лицам, которые совершили противозаконное действие или отличаются невменяемым, психически нездоровым состоянием. В исправительное учреждение такие люди не направляются. Однако выпускать их на свободу небезопасно. В таком случае принудительная госпитализация в психиатрический стационар станет спасением ситуации.

Эта мера не является приговором, а лишь позволяет предупредить совершение новых противозаконных действий, которые несут опасность для общества. Разновидность душевной болезни и вид терапии устанавливает суд. Однако при этом принимаются во внимание документы, подтверждающие психическое состояние человека.

Амбулаторное принудительное лечение у психиатра

Амбулаторная принудительная терапия применяется судом в случаях, когда преступник совершает противозаконное действие, но при этом эксперты в области психиатрии не исключают его вменяемость.

Время пребывания в медицинском учреждении засчитывается за срок в исправительной колонии.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
проводится продолжительное время на первом этапе с целью предотвращения рецидива.

Как отправить на лечение

Как недобровольно госпитализировать в психиатрический стационар? Первым делом психиатр должен определить наличие психических нарушений и установить, несет ли больной опасность окружающим. Выписывает направление на прием к психиатру участковый врач.

В случае, когда больной не в состоянии самостоятельно добраться до поликлиники, врач должен приехать к пациенту. Обнаружившиеся отклонения в психическом состоянии станут поводом для выписывания справки, позволяющей недобровольно госпитализировать больного.

При ухудшении состояния важно своевременно вызвать скорую помощь и предоставить им документ, подтверждающий необходимость лечения в психиатрической клинике. Принудительное лечение в психиатрической больнице проводится по решению суда.

Поэтому после того, как больного забрала скорая, родственники должны в течение 48 часов подать иск в суд.

Куда подать заявление о принудительной госпитализации гражданина

Как принудительно отправить человека на лечение в психдиспансер нередко задаются вопросом родственники больного. Необходимо оформить и подать исковое заявление в суд, который находится в районе расположения психиатрической клиники. К иску прикладывается заключение психиатрической комиссии. Рассмотреть иск должны в течение 5 дней. В Конституции четко отражены права человека на:

• неприкосновенность;
• свободу передвижения.

Именно поэтому без решения суда психиатрический стационар не может принимать больного на лечение. Несоблюдение этого закона влечет за собой уголовную ответственность.

Срок принудительного лечения психически больного

Назначение принудительной меры госпитализации гражданина на прохождения лечения в психбольнице проводится только при наличии освидетельствования комиссии психиатров. Мероприятие проводят каждые 6 месяцев.

Процедура позволяет оценить состояние человека и при необходимости прекратить терапию или продлить её еще на некоторое время. На судебном заседании может присутствовать представитель клиники, в которой проводится лечение. Он наиболее достоверно поведает о протекании заболевания.

Согласно закону в обязательном порядке должны присутствовать:

• прокурор;
• защитник, являющийся законным представителем пациента.

Важно! Если есть основание продлить лечение, суд примет решение о дальнейшем нахождении на стационаре психиатрического отделения.

Попадают ли под амнистию люди находящиеся в психиатрическом стационаре на принудил лечении

Лица, находящиеся на стационаре в психиатрии, не попадают под амнистию. Психически нездоровый гражданин лишен многих прав и принудительно удерживается в больнице. Однако данные меры не относятся к уголовному наказанию. Принудительные меры, предпринятые психиатрами, позволяют улучшить психическое состояние или полностью излечить человека.

Принудительно направили в психиатрическую больницу, могу отказаться от лечения?

В ситуации, когда гражданин не несет опасности себе и окружающим или отсутствует решение суда, от лечения можно отказаться.

Основанием для недобровольной госпитализации может стать только непосредственная опасность которую несет человек себе и окружающим, неспособность самостоятельно справиться с основными жизненными потребностями.

Также на лечение могут госпитализировать без согласия в ситуации, когда состояние здоровья резко ухудшается на фоне психического отклонения.

Нарушение прав пациента и принудительное удержание в психиатрической больнице

Законодательство нашей страны определило права пациентов, находящихся на лечении в психиатрическом учреждении. Права больного будут нарушены в случае:

• отказа от оказания врачебной помощи;
• оказания ненадлежащей помощи, которая несет вред здоровью или даже смерть;
• взимания оплаты за медицинские услуги незаконным способом;
• злоупотребления должностными обязанностями.

Преступлением станет проведение незаконной госпитализации в клинику, которая оказывает психиатрическую помощь без согласия пациента, не имеющего справки от психиатра. От такого способа госпитализации страдают психически здоровые люди, помещающиеся в стационар без оснований.

При незаконном удержании гражданина, полностью излечившимся в клинике, адвокаты ссылаются на статью 127 УК РФ. Близкие родственники, возраст которых достиг 16 лет (не ребенок!) должны нести ответственность за помещение лица в психиатрическое отделение. Здоровый человек испытывает страдания и незаконно пребывает на территории медицинского учреждения.

Когда незаконность проведения процедуры принудительной госпитализации доказана в суде, виновники понесут ответственность по статье 305 УК РФ. К основным квалифицирующим признакам нарушения прав можно отнести:

• совершение преступления при использовании собственного служебного положения;
• наступление смерти пациента вследствие не предпринятой своевременно медицинской помощи.

Субъектом преступления могут выступить как врач, родственники или соседи, разместившие гражданина в психиатрической клинике по собственному желанию. Также понести ответственность за то, что человеку пришлось стать психически больным, придется и психиатрической комиссии, которая освидетельствовала ложную болезнь.

Источник: https://medpravo.su/prinuditelnoe-lechenie-v-psihiatricheskoy-bolnitse/

Чем грозят новые правила психиатрической госпитализации

Новая поправка к закону позволяет прокурорам отправлять людей в психиатрические больницы

В среду Государственная дума приняла в третьем чтении поправки к Кодексу об административном судопроизводстве (КАС РФ), которые дают право прокурорам подавать иск о недобровольной госпитализации гражданина в психиатрическую больницу. Раньше это могли делать только руководители медучреждений. О том, к чему это может привести, The Village поговорил с экспертами по психиатрической помощи, включая тех, кто сам проходил через такую госпитализацию.

Сейчас часть 1 статьи 275 КАС РФ гласит:  «Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке гражданина, страдающего психическим расстройством (далее — административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке), подается представителем медицинской организации, в которую помещен гражданин». В конце этой фразы теперь появятся слова «либо прокурором».

Кроме того, новая редакция части 3 статьи 275 выглядит так: «Административное исковое заявление подписывается руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, его заместителями либо прокурором».

При этом в пояснительной записке к законопроекту авторы аргументируют необходимость изменений проблемой распространения туберкулеза в России (поправки в КАС затрагивают и туберкулезные диспансеры). Аналогичных обоснований для психиатрических заболеваний они не приводят.

Я была госпитализирована где-то полтора года назад, и у меня была недобровольная госпитализация. Она была очень неприятной, потому что у нас [в России] это происходит довольно жестко. Если человек действительно находится в психотическом состоянии, к нему могут применять разные запрещенные меры.

Например, на меня надевали наручники, хотя я не была в агрессивном состоянии и не бросалась на врачей. Я просто была в бредовом приступе: плакала, говорила какую-то глупость. Но суть в том, что наручники не имеют права надевать, их вообще не должно быть в арсенале.

Но со мной это было, и, более того, это было не только со мной.

Вообще есть определенные правила госпитализации, там указано, в каком случае санитары должны ограничивать движения человека и применять к нему какую-либо силу, каким образом ограничивать эти движения, то есть как правильно брать человека, чтобы не причинить ему никакого вреда.

Есть законный способ ограничения движения пациента — вязки. Но это не наказательная процедура, это процедура, которая применяется в самый последний момент, чтобы обезопасить пациента от себя и обезопасить окружающих.

Вязки должны накладываться не таким образом, чтобы сдавить человеку все или прекратить поток крови к ногам и рукам, а чтобы удержать его на какое-то время и можно было сделать ему успокаивающий или снотворный укол. Выглядит эта процедура жутко, но иногда она необходима.

Похожее было со мной, но никто не имеет права надевать наручники на человека, который плачет или не очень хочет идти в карету скорой помощи.

Видимо, дело в том, что в некоторых больницах нет юриста (а он нужен по закону для подачи заявления о недобровольной госпитализации), поэтому прокуроры по просьбе медработников подают заявление в суд. Суд зачастую отказывает, потому что это не прописано в законодательстве.

Речь идет о недобровольной, а не о принудительной госпитализации. Недобровольная госпитализация — это когда человек страдает психическим расстройством, он беспомощен или представляет риск для себя и окружающих, а принудительная — в том случае, когда человек совершил преступление.

В недобровольной госпитализации сейчас действует такая практика, что врач может оставить человека в больнице на двое суток, где не позднее этого срока его осматривает комиссия из трех врачей.

То есть в принципе на любом этапе какая-то из инстанций может отпустить человека.

Евгений Касьянов

Виды недобровольной и принудительной госпитализации существовали ранее и регулировались Уголовным кодексом и законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», где четко прописаны все критерии таких госпитализаций. Прокуроры, кстати, и ранее направляли заявления о принудительном лечении в суды, большинство из которых были удовлетворены. Однако некоторые суды им отказывали в рассмотрении ввиду противоречий в законодательстве.

В любом случае без заключения психиатрической экспертизы никто положить в психиатрический стационар не сможет. И если мы говорим о принудительном лечении, то в таком случае человек, совершивший преступление, просто будет исполнять наказание согласно УК.

Татьяна Мальчикова

Если вы прочитаете пояснительную записку к данному законопроекту, то увидите, что авторы очень подробно и тщательно обосновали необходимость наделить прокуроров полномочиями инициировать госпитализацию людей, больных туберкулезом в открытой форме.

А вот расширение этих полномочий на психиатрических пациентов не обосновывается практически никак. Говорится только, как бы довеском, что и в психиатрии нужно расширить.

Мне кажется, распространение на прокурора полномочий психиатра способно сыграть с правоприменением очень злую шутку.

Во-первых, на прокурора взваливают ответственность за решение о психическом статусе человека, то есть побуждают вторгаться в область, в которой объективных критериев оценки нет, а есть только субъективная оценка поведения.

Это отсутствие не может не создавать угрозу злоупотреблений. Ранее это было несчастьем исключительно для психиатров, теперь же его распространят и на прокуроров.

Но представим противоположную ситуацию: прокурор, исходя из собственной оценки, воздержался от принудительной госпитализации человека, угрожавшего спрыгнуть с балкона из-за неспособности погасить долги перед кредиторами.

Если позднее, так и не расплатившись с долгами, этот человек что-то над собой учинит, полномочия, которыми наделили прокуроров, дадут основания обвинить прокурора в том, что он этими полномочиями не воспользовался.

В результате прокуроры будут склонны, опасаясь таких обвинений, недобровольно госпитализировать граждан, которых помещать в сумасшедший дом не следует. Это открывает возможность злоупотреблений психиатрической властью, хоть и совсем иного рода, чем было в советское время.

Здесь уместно процитировать книгу Александра Подрабинека о советской карательной психиатрии: «В конце концов все решают люди, а не система».

Маша Пушкина

Я не возьмусь судить о тонкостях законодательства, для этого нужна практика в этой области. Но, конечно, дополнительные возможности для принудительной госпитализации — это всегда риск злоупотреблений против пациентов.

С 80-х российская психиатрия меняется в сторону гуманизации и признания прав пациентов, так что очень нелогично делать сейчас шаги назад. Насколько я понимаю, речь идет о закреплении существующей практики.

Но, конечно, когда решение о госпитализации принимает не врач, который понимает особенности болезни, а чиновник со своими представлениями о порядке, это всегда опасно для общества.

Если бы в законе имелось в виду, что прокурор может обращаться в суд без привлечения мнения врача, то это, конечно, неправильно. В таком случае закон можно будет использоваться в неблаговидных целях.

Но это маловероятно, потому что по логике законов, регулирующих этот вопрос, для подачи заявления о госпитализации человек уже должен быть в больнице, а там он не может оказаться без освидетельствования (осмотра) врачом.

Попытки применения психиатрии в целях контроля со стороны власти были, есть и будут, но для того, чтобы избежать этого, существует закон о психиатрической помощи. Задача общества — не позволять представителям власти злоупотреблять психиатрией в своих интересах.

Вообще, психиатрия должна как можно дальше дистанцироваться от вмешательства государства, за исключением случаев защиты интересов своих пациентов, и, разумеется, заниматься лечением, а не вопросами контроля инакомыслящих. Смущает закрытость этих возможных изменений и отсутствие разъяснений.

Представьте себе ситуацию, когда человека задерживают за некий перформанс или акцию. Его сопровождают в отделение полиции, где его необходимо как-то изолировать.

И выясняется, что он состоит на так называемом учете (на самом деле это просто фигура речи, так как с 1975 года как такового учета нет), у него есть карточка в психиатрической больнице, и он является носителем расстройства.

Но поскольку у него не получается уголовка никак, а его нужно все-таки как-то наказать, прокурор обращается в психиатрическую больницу вне зависимости от того, находится ли человек в психозе или не находится.

Он может сказать, что он думает про ваше поведение: что оно асоциальное или какое-то еще. Но если вы не больны, то он вас не положит. Теперь получается, что решение о госпитализации принимает не врач, а прокурор.

Соответственно, психбольница возвращается в лоно наказательной системы и превращается не в место, где тебя лечат, а место, куда ты попадешь, если будешь плохо себя вести.

Источник: https://www.the-village.ru/village/city/react/317649-psihiatricheskaya-prinuditelnaya-gospitalizatsiya